Выплаты за неиспользование медицинских услуг

Выплаты за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС в 2020 году

Все граждане России, за небольшим исключением, оформляли полис обязательного медицинского страхования для себя и своих детей, зачастую не первый раз. Но одним людям помощь квалифицированных врачей требуется регулярно в силу слабого здоровья, а другие годами могут не пользоваться полисом, поскольку посещать клиники им нет необходимости. Получается, что объемы оказанных медицинских услуг в первом и во втором случае несопоставимы, что вызывает недовольство граждан, лишь изредка посещающих поликлиники. У многих возникает вопрос, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. В данной статье мы расскажем, возможно ли получить какие-либо компенсации, и почему в интернете регулярно предлагают оформить компенсационные суммы.

О неравном пользовании медицинскими услугами по полису ОМС

Логично предположить, что на каждого гражданина России средства для оказания медицинских услуг выделяются из федерального бюджета в равных долях. Но не бывает такого, чтобы человек обратился в районную поликлинику, предъявил действующий полис обязательного медицинского страхования, а ему отказали в выдаче талона для посещения врачебного кабинета. То есть, лимита на обращение в государственные и муниципальные медицинские учреждения как такового нет.

Некоторые люди, такие как пенсионеры, инвалиды, пациенты со слабым здоровьем и родители новорожденных детей, обращаются в поликлиники по несколько раз в неделю, им назначают прохождение обследований, осмотры, прививки, прохождение лабораторных тестов. Если посмотреть на прайс-листы с ценами на услуги врачей, висящие в коридоре клиники для ознакомления людьми, не имеющими полиса ОМС, можно понять, что на оказание бесплатных услуг обладателям полиса тратятся тысячи рублей в месяц.

В то же время другие люди, у которых не имеется хронических заболеваний и иных проблем со здоровьем, могут прийти в поликлинику от силы 2-3 раза в год, чтобы оформить больничный лист для предъявления его работе. Соответственно, на них денег из бюджета уходит совсем немного.

Как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Из-за неравного пользования медицинскими услугами возникают претензии со стороны граждан, редко обращающихся в поликлинике – по их мнению получается, что налоги все платят одинаково (а те же инвалиды и вовсе освобождены от их уплаты), а бюджетных денег на лечение одни тратят больше, другие – меньше.

Естественно, когда в интернете появились сайты, на которых гражданам предлагается сообщить номер своего полиса и узнать, сколько на нем “лежит” бюджетных денег, люди сразу в это поверили. Логично, что “неиспользованные” средства должны быть компенсированы. Еще проще стало поверить в возможность “снятия” наличных с полиса, когда в сети появились высказывания наподобие “Государству не выгодно, чтобы мы знали о возможности получения компенсаций. Неиспользованные нами деньги просто “сгорают” по окончании года, и их разворовывают власти.” Так создатели сайтов объясняют тот факт, что о возможности возврата денег за невостребованные услуги поликлиник не сказано ни на одном государственном портале, в том числе на сайте Госуслуг.

На данный момент существует более десятка сайтов, на которых предлагаются услуги по переводу средств, которые могли бы быть потрачены на услуги врачей, но так и остались “лежать на полисе обязательного медицинского страхования”. Причем “доброжелатели” предупреждают о том, что деньги “сгорают” по окончании года или месяца, и что надо торопиться и оформить выплату. Разумеется, на таких сайтах имеются комментарии и благодарности уже получивших выплату людей. Обычно речь идет о сотнях тысяч рублей. Но возможно ли получить компенсацию?

Возможно ли и как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Важно! Фонды обязательного медицинского страхования не выплачивают никаких компенсаций людям, не пользующимся своим полисом ОМС, ни напрямую, ни через фирм-посредников.

Сегодня любой пользователь интернета, имеющий электронный почтовый ящик, может получить письмо с предложением вернуть не потраченные на лечение в поликлиниках деньги переводом на банковскую карту или иными способами. Это не что иное как почтовая автоматическая рассылка, которая случайным образом распространяет послание. Если в письме присутствует ваше имя – вы где-то его опрометчиво указали, чем и воспользовались злоумышленники.

Обычно в таких письмах присутствует ссылка на сайт компании, занимающейся возвращением средств гражданам, неосведомленным о своих “правах”. Вам будет предложено внести личные данные в форму, включая номер полиса ОМС – в итоге будет показано, сколько денег у вас на “счету полиса ОМС”. От вас потребуется оплатить услуги представителя, который за вас обратится в фонд ОМС и оформит документы. Может также взиматься плата за проверку внесенных в форму сведений, за какой-нибудь шифрованный ключ безопасности или ПИН-код для перевода средств без риска. Зачастую такие “посредники” просят выплатить им процент от предполагаемой компенсации, якобы для подтверждения серьезности намерений.

Важно! Фонды ОМС не занимаются рассылкой писем на электронные почты зарегистрированных в системе ОМС граждан с предложением о выплате компенсаций. Подобные услуги предлагаются исключительно злоумышленниками. Как только вы переведете деньги, вам закроют доступ на сайт или просто перестанут отвечать.

Экспертное мнение к вопросу о том, почему бесполезно узнавать, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Эксперты Фондов обязательного медицинского страхования поясняют, откуда берутся средства для оплаты медицинских услуг обладателей полиса ОМС. Существует всего два источника денежных средств:

1. Работодатели совершают страховые взносы за каждого из официально трудоустроенных работников. При этом из зарплаты сотрудника не удерживается ни рубля, то есть трудящиеся не жертвуют частью оклада для оплаты медицинских услуг, которые ему могут в дальнейшем и не понадобится – значит, фонды ОМС ничего им не должны.
2. Региональные власти выделяют средства из бюджета субъекта РФ на каждого неработающего человека, за которого не делают взносы работодатели.

Все собранные средства идут в Фонды ОМС, после чего распределяются по поликлиникам, которые уже расходуют деньги на оказание бесплатных услуг населению. Из этих денег будет оплачен труд врачей и медперсонала, будут куплены вакцины, медицинские приборы, лекарства, еда для пациентов в стационарах, будут оплачены ЖКУ.

Законодательные акты по теме

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Об обязательном медицинском страховании

Типичные ошибки

Ошибка: Человек подает заявление в Фонд ОМС с требованием перечислить ему средства, которыми он не воспользовался, но которые были выделены на его лечение государством.

Комментарий: Из федерального бюджета средства на медицинские услуги, оказываемые бесплатно по полисам ОМС, не выделяются. У человека нет “счета полиса ОМС”.

Ошибка: Человек получил письмо на электронную почту с предложением оформить ему компенсацию за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. Он сообщил свои личные данные и оплатил услуги “посредника”.

Комментарий: Фонды ОМС получают денежные средства от работодателей сотрудников и из бюджетов регионов (за неработающих людей). При этом сами люди не вносят деньги за лечение по полису, а значит, им не положено компенсаций. Фирмы, предлагающие подобные услуги – мошенники.

Ответы на распространенные вопросы о том, как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Вопрос №1: Оставляют ли себе Фонды ОМС деньги, которые были им выделены за счет страховых взносов работодателей и отчислений региональных бюджетов, и которые впоследствии не были “потрачены” людьми в поликлиниках?

Ответ: Нет, абсолютно все собранные денежные средства распределяются между поликлиниками и идут на оплату их повседневных нужд.

Вопрос №2: Удерживает ли наниматель часть моей зарплаты для выплаты страховых взносов в Фонд ОМС? Идет ли часть уплаченных мной налогов на это?

Ответ: Нет. Средства выделяются лично работодателями, а за неработающих людей деньги выплачивают фондам ОМС бюджеты субъектов РФ.

Получить денежную компенсацию за невостребованные медицинские услуги

В интернете сегодня действует огромное количество сервисов, которые предлагают за небольшую плату произвести расчет и выплату накопившихся на полисе медицинского страхования (ОМС) средств за неиспользованные услуги. Давайте разберемся, действительно ли гражданам может быть выплачена компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС, и на какие выплаты можно рассчитывать по закону.

В каких сервисах к оформлению предлагается компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Скажем сразу, что любые сервисы, гарантирующие заявителям компенсационные выплаты за неиспользованные медицинские и прочие услуги, являются мошенническими. Подобная схема вымогательства появилась в интернете несколько лет назад и, несмотря на многочисленные разъяснения властей, тысячи граждан лишились средств, доверившись подобным схемам. Если вы обнаружили похожий сервис, знайте — это обыкновенное вымогательство:

1. Человек получает письмо с предложением о расчете полагающихся ему компенсаций по электронной почте или видит рекламу сервиса в социальной сети, или получает оповещение в приложении или мессенджере.
2. Ссылка из письма/рекламы ведет на сайт организации под названием «Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг», «Единый центр компенсации по страховым случаям» или подобным ему наименованием.
3. Сервис предлагает проверить медицинский полис (ОМС) на наличие «выплат за неиспользованиие медицинские услуги».
4. На сайте говорится о том, что Правительство РФ присваивает деньги граждан, которые редко обращаются в поликлиники. Говорится, что на каждого гражданина РФ и иностранного гражданина, оформившего полис, из бюджета страны выделяется определенная сумма средств на оплату медицинских услуг, которыми тот мог бы воспользоваться бесплатно. И что, если человек вовремя не использовал возможность бесплатного обслуживания в поликлинике, деньги, выделенные на него, остаются невостребованными, чем и пользуются власти.
5. Сервис ссылается на несуществующее Соглашение о социальных компенсациях от 11.05.2017 № 367 РК/2017.
6. На сайте присутствует ряд комментариев от «счастливых получателей компенсации» — это либо боты социальных сетей, либо пользователи сервисов по добавлению платных комментариев на сайты.

Обратите внимание! На сайтах мошенников обычно приводится ряд комментариев от пользователей, но возможности опубликовать собственный комментарий не имеется. Если вы лично попробуете написать отзыв, система либо не позволит этого сделать, либо направит комментарий на модерацию владельцами сайта (разумеется, после этого отзыв так и не появится на странице).

Человек указывает свой номер страхового полиса (ОМС), после чего ему демонстрируется список денежных начислений по его документу, которые он якобы не успел потратить за последние 3 года. Как правило, обещанная сумма выплат составляет не менее 100 000 рублей. За доступ к так называемой «Базе страховых компенсаций» сайт просит внести сумму от 250 рублей.

Обратите внимание! Даже если ввести номер полиса обязательного медицинского страхования, которого в принципе не может существовать (например, 000000), «база компенсаций» насчитает шестизначную выплату.

Не отправляйте свои деньги! В этой статье мы объясним, почему никаких оставшихся невостребованными денег не существует. Если вы нажмете на ссылку вроде «Получить услугу» или «Оплатить доступ», сайт перебросит вас на страничку оплаты в одностороннем порядке. А после зачисления ваших денег на счета мошенников ничего не произойдет. Вероятно, вам даже будет закрыт доступ на сайт, потому что такие сервисы нередко автоматически проверяют IP-адрес компьютеров.

Нередко случается и такое, что после оплаты доступа к базе данных у жертвы обмана просят оплатить услугу по проверке личных данных, за получение ПИН-кода к кошельку, за оформление шифрованного ключа безопасности и так далее. В итоге либо человек осознает, что попался на обман, либо заканчивает платить из-за банального отсутствия денег. Но вернуть уже потраченные деньги невозможно — все адреса, телефоны и прочие контакты на подобных сайтах недействительные.

Почему в интернете не опубликован текст Соглашения о социальных компенсациях от 11.05.2017 № 367 РК/2017

Сайты, предлагающие гражданам выплату компенсаций за услуги медицинских организаций, ссылаются на положения Соглашения о социальных компенсациях от 11 мая 2017 № 367 РК/2017. Как сообщается на сайтах, текст Соглашения намеренно не публикуют в интернете, чтобы граждане не знали о своих правах. Однако, обман можно легко проверить — можно перейти на официальный сайт правительства и убедиться в том, что подобного документа никогда не принималось и не публиковалось.

Текста упомянутого лжедокумента не имеется в интернете не потому, что власти скрывают его от народа, потому что его не существует. Иногда мошенники сами разрабатывают документы, выдавая их за официальные, но это опять-таки ничто иное как путь воздействия на доверчивых россиян. Ранее, когда мошенники предлагали получить выплаты по СНИЛС, упоминалось несуществующее Постановление Правительства РФ от 19.01.2018 № 5123-64пп.

Существует ли Центр компенсаций по страховым случаям (компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС)

На многих сайтах (в том числе официальных ресурсах органов местного самоуправления) уже опубликовано предупреждение о том, что никакие компенсации неиспользованных медицинских услуг гражданам России не выплачиваются. Несмотря на это, сайтами мошенников активно пользуются не только россияне, но и доверчивые иностранцы из ближнего зарубежья.

Происходит такое по причине возрастающего недоверия к властям. Люди убеждены в том, что Правительство скрывает от народа возможность обналичивания средств, выделенных фондами на оплату медицинских услуг, которые предоставляются людям бесплатно. По этой причине недоверие больше вызывают именно опровержения, опубликованные на сайтах компетентных органов, нежели сайты мошенников, обещающих показать «скрытые выплаты».

Мошеннические сайты активно воздействуют на психологию посетителей, уговаривая «воспользоваться своими правами», «не допускать воровства средств властями», «не дать себя обмануть», «принять активную гражданскую позицию» и т.д. Людям подобные лозунги нравятся, и в состоянии аффекта они начинают оплачивать несуществующие услуги. Или же SMS-сообщение либо платеж отправляют пожилые люди, мало знакомые с мошенничеством в интернете и принимающие подобные обещания за чистую монету.

Важно! Единый центр компенсаций по страховым случаям не существует. Такой организации, как бы ее не именовали в интернете мошенники, в России не зарегистрировано.

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС — эксперимент и подтверждение мошенничества

Наши эксперты решили доказать нашим читателям, что сервисы по выплате компенсаций по полисам ОМС — мошеннические. Мы проверили работу одного из сайтов, предлагающих рассчитать величину компенсации, полагающейся обладателю полиса ОМС. Мы ввели несуществующий номер полиса, которого в принципе не могло существовать — 00 00 00. И несмотря на это, сервис утверждает, что нам полагается более 100 тысяч рублей компенсации (по полису, которого в природе нет!).

Фонда медицинского страхования предупреждает — компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС гражданам не выплачивается!

Поскольку мошенническая схема, о которой мы говорим в данной статье, набирает обороты, Фонд обязательного медицинского страхования на своих официальных сайтах предостерегает граждан от ловушки. И делается это не потому, что россиян хотят обмануть с целью присвоения их денежных средств, а потому что люди, обманутые мошенниками, пишут жалобы на ФОМС.

«В последнее время в сети Интернет активизировались лжеюристы, обещающие гражданам помочь получить компенсацию за невостребованное лечение. Человеку, не обращавшемуся за медицинской помощью, сулят приличное вознаграждение — от ста тысяч рублей и более. Мошенники рассылают потенциальным жертвам письма на электронную почту и в социальных сетях. Далее традиционно предлагается перейти на сайт злоумышленников, заполнить форму и узнать сумму компенсации. ТФОМС ЯНАО предупреждает: система ОМС не предусматривает выплату каких-либо средств гражданам, не обращавшимся за медицинской помощью».

Информация с официального сайта отделения ФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа в публикации от 12.02.2018 г.

Обратите внимание на замечание заместителя директора ТФОМС ЯНАО — из обращения можно найти ответ на вопрос многих граждан по поводу того, откуда берутся деньги на оплату медицинских услуг для обладателей полисов ОМС:

«Денежные средства в систему ОМС поступают из двух источников — от работодателей, в виде страховых взносов за сотрудников и из региональных бюджетов — за неработающее население. Заметим, что деньги не удерживаются из заработной платы сотрудников и не несут для них какой-либо финансовой нагрузки».

Лариса Романенко, заместитель директора ТФОМС ЯНАО

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС законным путем

Не стоит путать несуществующие «компенсации за неиспользованные услуги по полису ОМС» и налоговые вычеты за лечение. Гражданин имеет право получить компенсацию стоимости лечения, если оно полагалось ему бесплатно, а он оплатил ее из собственных средств. Но действовать нужно через официальные ведомства, а не через сайты мошенников! На компенсацию можно претендовать при соблюдении следующих условий:

1. Услуги медицинской организации были оплачены из средств гражданина, но при этом эти услуги входят в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
2. Услуги оказывались не частной коммерческой клиникой, а муниципальным или государственным учреждением.
3. Пациент заплатил за оказанные ему услуги несмотря на то, что он застрахован в системе обязательного медицинского страхования и имел на руках полис ОМС.

Обращаться за получением компенсации следует в страховую компанию, которая вписана в полис ОМС, при себе необходимо будет иметь:

• паспорт обладателя полиса;
• сам полис обязательного медицинского страхования;
• платежные документы, доказывающие факт оплаты лечения;
• медицинская справка с указанием вида лечения, диагноза, прочей информации о состоянии здоровья пациента.

Законодательные акты по теме «Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС»

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ

Об обязательном медицинском страховании

Распространенные ошибки касательно того, выплачивается ли компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Ошибка №1: Гражданин наткнулся в интернете на сервис, предлагающий перечислить ему неиспользованные на медицинские услуги деньги по полису ОМС. Человек решил не рисковать и обратился в Фонд обязательного медицинского страхования лично с требованием, чтобы ему была выплачена компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС. Ошибка заключается в том, что государство не выделяет фиксированные суммы средств на каждого обладателя полиса ОМС, никакого «счета» на полисе ОМС не существует. Денежные средства из бюджета России распределяются по регионам, а затем по муниципальным и государственным учреждениям, предоставляющим гражданам бесплатные услуги.

Ошибка №2: Человек получил по электронной почте сообщение от Центра компенсаций невостребованных медицинских услуг, заполнил анкету и перевел деньги за перевод ему компенсационной выплаты. На самом деле, никаких компенсаций гражданам по полису ОМС не полагается. Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС — это миф, и мошенники пользуются доверчивостью граждан и их неосведомленностью о работе Фонда обязательного медицинского страхования, чтобы получить деньги за несуществующие услуги.

Ответы на часто задаваемые вопросы о том, предоставляется ли компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Вопрос №1: Допустим, один гражданин ежедневно пользуется услугами поликлиники по причине неудовлетворительного состояния здоровья. А другой человек вообще не посещает поликлинику. У обоих имеется полис обязательного медицинского страхования. Не означает ли это наличие несправедливости? Получается, что в первом случае гражданин пользуется правом на оплату услуг из бюджета страны, а во втором случае — нет. А если сотни людей вообще не посещают поликлиники, государство не оплачивает услуги для них и накапливает выделенные на это средства. Почему тогда граждане не могут получить эти средства?

Деньги невозможно получить по той причине, что они нигде не накапливаются. Средства, которые выделяются на оплату медицинских услуг для обладателей полисов ОМС, распределяются не по «счетам полисов», а по клиникам системы ОМС. Главврачи поликлиник используют эти средства на ремонт помещений, закупку оборудования и прочие нужды, а услуги гражданам оказывают бесплатно.

Вопрос №2: Получается, что все граждане уплачивают деньги на обязательное медицинское страхование (с налогов, со страховых взносов), но далеко не все россияне пользуются услугами поликлиник. Тогда почему другие люди посещают поликлиники за мой счет?

Граждане вообще не оплачивают медицинские услуги, которые предоставляются по полису ОМС, из личных средств. Средства выделяются не из налоговых отчислений и не из страховых взносов — деньги в клиники перечисляются из бюджета региона.

Компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС

Широкое распространение в интернете получила очередная мошенническая схема. На этот раз злоумышленники пытаются нажиться на неосведомленности людей о том, как устроена система обязательного медстрахования. Рассказываем, как не расстаться с собственными деньгами в попытке получить несуществующие.

Начинается все с того, что через спам-рассылку по электронной почте, социальные сети, мессенджеры и рекламу в приложениях потенциальным жертвам предлагают перейти на сайт несуществующей организации — Единый центр компенсации по страховым случаям (также называемой Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг) — для проверки полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) на «выплаты за неиспользованные медицинские и прочие услуги». Они якобы полагаются жителям России и ближнего зарубежья на основании несуществующего документа — «Соглашения о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

После заполнения формы проверки документов каждому посетителю сайта обещаются шестизначные выплаты (в размере более 100 тыс. рублей) на основании данных из базы несуществующей «Единой платформой страховщиков», для получения доступа к которой необходимо оплатить услугу «Доступ к базам страховых компенсаций» (обычно фиксированная плата предлагается в размере 195-250 рублей).

Если жертва мошенников соглашается оплатой за несуществующую услугу, происходит переход на сайт платежной системы, работающей только на прием денег. После списания предложенной к оплате суммы ничего не происходит — это лохотрон!

После первой оплаты доверчивому человеку предлагается также заплатить за другие несуществующие услуги в более высоком размере (за проверку личных данных, за защитный пин-код, за шифрованный ключ безопасности и т.д. до тех пор, пока у жертвы не закончится деньги или она сама не заподозрит обман). В итоге с прибылью всегда остаются только мошенники.

Идентичная схема используется и новом, заявившем о себе в апреле 2019 года, лохотроне, который сулит гражданам возврат пенсионных накоплений. Для большей убедительности мошенники подделывают страницы сайтов известных телеканалов и крупных информационных агентств, где размещаются фейковые новости о полагающихся выплатах. В них освещаются выдуманные ситуации, к примеру, о негосударственных пенсионных фондах, которые якобы обманным путем присвоили себе пенсионные накопления множества людей, а Президент РФ «поручил разобраться с НПФ-ми и выплатить все средства гражданам». Все ссылки с таких псевдоновостных страниц ведут на сайты злоумышленников, представляющие несуществующий Национальный Отдел Возвратов Пенсионных Накоплений, через который якобы и будет осуществляться возврат скрытых пенсионных накоплений. Разумеется, никаких денег доверчивые пользователи не получат, зато запросто могут расстаться со своими, поскольку все это — развод!

Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это?

В подавляющем большинстве вариантов лохотронов мошенники пользуются печально зарекомендовавшей себя схемой обмана в Интернете на тему «получи от государства положенные тебе деньги, которые от тебя скрывают». К сожалению, тема «скрытых выплат» до сих пор пользуется большим спросом среди граждан России и стран СНГ из-за всеобщего недоверия к органам государственной власти и различным социальным институтам, особенно среди старшего поколения. Ранее аналогичным образом угрожающие масштабы приобрел другой лохотрон — страховые выплаты по СНИЛС, который прекратил свое распространение только после того, как на него отреагировали официальные ведомства (в частности, Пенсионный фонд России — ПФР).

В очередной версии лохотрона «бесплатный сыр» предлагается получить от лица некого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» (сокращенно ЕЦКСС или ЕКЦСС, но это не важно, потому что такая организация не существует и название может меняться), якобы предоставляющей через свой сайт услуги посетителям по поиску и получению несуществующих «неоплаченных страховых случаев» по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС) через закрытые базы страховых компаний, которые не афишируют возможность получение компенсаций на «сотни миллионов рублей» рядовыми гражданами.

Необходимо понимать, что вся эта история — один большой обман, и никаких денег на самом деле не существует. Сайт «Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг» существует с единственной целью — обманным путем завладеть деньгами доверчивых граждан. Это мошенничество!

«Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

Для большей убедительности мошенники ссылаются на несуществующий нормативный документ, на основании которого якобы предусматривается возможность получения баснословных выплат — это «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г. (в ранних версиях лохотрона указывалось такое же придуманное постановление Правительства РФ № 5123-64пп от 19.01.2018 г.).

Как заверяют мошенники, компенсации по указанному документу полагаются посетителям сайта за «неоплаченные страховые случаи», оплата по которым якобы предусматривается полисом медицинского страхования (на самом деле это обман — никаких выплат по полису ОМС не предусматривается!) и которые не оформляются гражданами из-за сложности процедуры и отсутствия времени. Тем не менее, деньги по этим страховым случаям якобы «выделяются из бюджета», остаются на счетах в страховых компаниях и могут быть востребованы гражданами в течение 3 лет после их начисления. Сделать это и предлагается через сайт мошенников.

Также для повышения убедительности на сайте приводятся многочисленные вымышленные отзывы от имени людей, якобы получивших предлагаемые компенсации (хотя прямой возможности опубликовать на сайте комментарий не предусмотрено). Делается это для того, чтобы еще больше сбить с толка и склонить будущую жертву к обману.

Выплаты по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) — правда или ложь (отзывы)?

Заявления о невозможности получения страховых выплат по полису ОМС уже опубликованы на официальных сайтах ряда территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Например, отделение ФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа в публикации от 12.02.2018 г. под характерным названием «ОМС не продается!» выступил с разоблачением мошеннической схемы. На самом деле злоумышленники просто пользуются неосведомленностью рядовых гражданах о принципах работы системы обязательного медицинского страхования в России, которая полностью исключает возможность получения гражданами каких-либо страховых выплат и компенсаций по полису ОМС!

Дело в том, что деньги, поступающие в систему ОМС, распределяются только по медицинским организациям, оказывающим бесплатные медицинские услуги! Эти деньги в действительности идут на оказание бесплатной медицинской помощи населению, на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов, заработную плату медицинских работников, содержание пациентов в стационаре, ведение хозяйственной деятельности и т.п.

Система ОМС не предусматривает никаких денежных выплат и компенсаций гражданам, обращавшимся или не обращавшимся за медицинской помощью. И в ней не существует такого понятия, как «выделенные, но непотраченные (невостребованные) деньги» — все средства из ФОМС направляются только в медицинские учреждения (поликлиники и больницы) за фактически оказанные населению услуги в рамках государственной бесплатной медицины!

То есть никаким образом получить «неиспользованные медицинские услуги» в виде денежной компенсации закон не предусматривает! Если пациент не обращался за медицинской помощью, то государство не выделяло денег на его бесплатное лечение и медицинская организация не получила их за услуги в рамках системы ОМС, которые не были оказаны. Эти деньги просто остаются нераспределенными в Фонде ОМС, и получить их не может никто!

Необходимо также обратить внимание на следующие два важных обстоятельства:

1. Средства в систему ОМС в России могут поступать из двух источников — в виде страховых взносов от работодателя за работающих граждан и из региональных бюджетов — за неработающих. Эти деньги не удерживаются с зарплаты работников, и сами граждане напрямую не несут никакой финансовой нагрузки на ее содержание.
2. Необходимо не путать систему обязательного медицинского (представленную ФОМС и страховыми взносами работодателей на ОМС) и обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (представленную ФСС и взносами работодателей на обязательное соцстрахование):
   • из ФОМС граждане не имеют право на получение каких-либо денежных выплат и компенсаций, но вместо этого могут пользоваться бесплатно услугами государственного здравоохранения;
   • из ФСС работающим гражданам выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности (оплата по больничному листу в качестве компенсации утраченной заработной платы) и в связи с материнством (по беременности и родам, при рождении и по уходу за ребенком) — но это уже совсем другая история!

Будьте бдительны и не дайте себя обмануть!

О том, можно ли доверять «Объединенному компенсационному фонду», читайте в статье:

Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?

ОМС – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

1. Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.
   Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.
   ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.
2. Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
3. Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.
   За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.
   За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.
4. При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
5. Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
   Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.
Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

• вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
• если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение.

Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

• не дорогостоящее (код 1);
• дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

• заявление;
• налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
• справка 2-НДФЛ;
• паспорт;
• документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
• договор на лечение;
• чеки, квитанции;
• лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
• банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат.
Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.

Единый центр компенсаций по страховым случаям — что это?

В 2018 году широкую популярность в интернете приобрела новая схема мошенничества, по которой людям предлагают получить выплаты за неиспользованные медицинские услуги. Злоумышленники убеждают доверчивых граждан, что по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) можно получить денежную компенсацию за неоплаченные страховые случаи, и что средства для их выплаты уже выделены бюджетом (только не уточняется, каким именно).

Помочь с выплатой неиспользованных средств гражданам предлагает не существующий Единый центр компенсации по страховым случаям (также встречается под другим названием — Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг). За эту услугу мошенники просят перевести им сумму (фиксированную плату) в размере 200 или более рублей, которые якобы нужны на развитие сайта.

Несмотря на подозрительные условия получения обещанной компенсации, некоторые люди все равно попали в ловушку злоумышленников. На доверие неопытных интернет-пользователей могут повлиять следующие психологические факторы:

• на своем сайте мошенники обосновывают права получателей на выплаты несуществующим соглашением № 367 РК 2017 от 11 мая 2017 года;
• на сайте злоумышленников есть лента с вымышленными положительными отзывами получателей выплат о работе «центра компенсаций».

Единый центр компенсаций по страховым случаям выплаты — правда или ложь?

Хотя не сложно самостоятельно проверить и убедиться, что никакого «Единого центра компенсаций по страховым случаям» не существует, число обманутых людей растет. Чаще всего стать потенциальной жертвой мошенников можно через рассылку на электронную почту или в социальных сетях и мессенджерах. В них предлагается перейти на сайт злоумышленников, где якобы можно получить деньги, выделенные на субсидирование медицинских и других услуг по страховым случаям.

Чтобы оформить выплаты, граждан просят ввести личные данные, а потом оплатить доступ к базам компенсаций или другие организационные расходы. Итог всегда один — получив деньги, мошенники испаряются. Сайты блокируются через несколько дней, но вместо них в интернете появляются их копии или почти идентичные аналоги (поэтому приводить здесь адреса конкретных сайтов не имеет смысла).

Некоторые пострадавшие сообщают, что оплатили более десяти предложенных сборов общей суммой на 15 тыс. рублей до того, как поняли, что их обманывают.

В связи с заметным учащением случаев мошенничества, на многих сайтах территориальных отделений Фонда обязательного медицинского страхования появились официальные опровержения возможности получения компенсаций медицинский услуг (например, на сайте ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа).

Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг — что это?

«Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг» — это вымышленная организация, которая обещает помочь гражданам получить деньги за невостребованное лечение. Однако в действительности ни в одном законе таких выплат не предусмотрено.

Стоит добавить, что схема выманивания денег через несуществующие центры компенсаций действует уже давно. Аналогичным образом осенью 2017 года мошенники предлагали получить выплаты по СНИЛС. Судя по почерку мошеннической схемы и дизайну сайта злоумышленников — это дело рук одних и тех людей.

Сайт единого центра компенсаций по страховым случаям

Когда пользователь переходит по ссылке из рассылки, он попадает на сайт «Центра компенсации неиспользованных медицинских услуг» (в первых версиях лохотрона — «Единого центра компенсаций по страховым случаям», хотя это не принципиально, потому что названия могут придумываться и изменяться каждый день).

Для начала граждан просят проверить документы на неиспользованные выплаты. Для этого в форме внизу страницу предлагается заполнить фамилию, имя и отчество, а потом ввести данные личного документа (например, последние 6 цифр номера полиса обязательного медицинского страхования).

Затем посетителя якобы соединяют с Единой платформой страховщиков. Здесь пользователь видит сообщение с просьбой оплатить 200-250 рублей за постоянный доступ к базам компенсаций. Для людей, которые верят, что скоро выведут более 100 тыс. рублей, такая сумма кажется незначительной.

Также злоумышленники могут попросить оплатить следующие расходы:

• проверку личных данных — 550 рублей;
• получение защитного пин-кода — 510 рублей;
• получение шифрованного ключа безопасности — 1250 рублей;
• налог на рассчитанную компенсации в качестве подтверждения серьезности намерений — 13%;
• вознаграждение оператору Ирина — 2 750 рублей;
• снятие блокировки с архива — 2 170 рублей;
• фиксированная транзакция — 2 490 руб.;
• и так далее до тех пор, пока у жертвы злоумышленников не закончатся деньги или пока не станет понятно, что вас обманывают.

Cоглашение о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г.

Право на получение гражданами выплат злоумышленники обосновывают несуществующим соглашением о социальных компенсациях № 367 РК/2017 от 11 мая 2017 г. Посетителей сайта убеждают, что согласно документу, на выплаты могут рассчитывать граждане всех стран, получившие страховые полисы.

Однако, если попытаться найти текст этого соглашения в интернете, то поисковые системы направят пользователя на сайты по юридическим консультациям, куда с вопросами обращаются обманутые граждане или потенциальные жертвы мошенников.

Отзывы о едином центре компенсаций по страховым случаям

Чтобы окончательно уверить посетителей в получении выплат, на всех сайтах центров компенсаций сделана лента отзывов. В ней несколько десятков комментариев одинакового характера. Несуществующие люди пишут о том, как успешно вывели деньги, а также жалуются на сокрытие государством положенных компенсаций от простых людей.

Хотя у обычных интернет-пользователей такое обилие положительных, но неконкретных отзывов, вызовет сомнение, то старшее поколение, особенно пенсионеров, подобные уловки заставляют поверить мошенникам.