Келл положительный в крови что это

1. Twitter
2. OpenId
3. OpenId
4. LiveJournal
5. Facebook
6. Twitter
7. OpenId
8. Facebook
9. Twitter
10. OpenId

Редкий человек

You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use. Post a new comment Preview comment Help

1. Post a new comment
2. 58 comments

Система Kell представляет собой особые антигены, которые могут располагаться на поверхности эритроцитов и определять их иммунологические свойства. Эти антигены обозначаются латинскими буквами К и к (в зависимости от их присутствия или отсутствия).

Они намного реже определяются в отличие от антигенов системы АВО и резус.

Однако в некоторых случаях их определение очень важно, особенно когда имеется иммунологическая несовместимость, несмотря на то, что по групповым и резус-антигенам имеется полное соответствие. Частота встречаемости Kell антигенов составляет около 10%.В системе выделяют три группы крови, которые определяются комбинацией двух антигенов. Группы крови в этой системе выглядят следующим образом – Кк, КК, кк.

Эти антигены в иммунологическом отношении по своей актуальности стоят на втором месте после резус-фактора. Часто именно с этими антигенами связано развитие аутоиммунных реакций, направленных против эритроцитов, что может приводить к развитию аутоиммунных реакций. Они могут повышать иммунную чувствительность при беременности, приводя к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного, которая не связана с АВО-системой и резус-фактором, поэтому представляет особую сложность для диагностики.

Также эта система определяет возможность развития гемотрансфузионных нарушений. Не следует забывать, что иммунный-конфликт пр этой системе может приводить к невынашиванию беременности, в том числе и привычному (привычное невынашивание – это потеря беременности 2 и более раза подряд). При развитии любых иммунных осложнений, связанных с антигенами Kell, в крови образуются анти-К антитела.

Показания для проведения исследования на антигены системы .Проведение этого анализа показано в следующих случаях:

• перед переливанием крови;
• во время беременности;
• невынашивание беременности;
• аутоиммунные анемии или анемия (снижение гемоглобина) неясного происхождения.

Методика проведения анализа.Перед исследованием специальной подготовки не требуется. Для проведения анализа необходимо произвести забор крови либо из вены, либо из пальца.

Используют специальные сыворотки или моноклональные реагенты анти-К. Если наблюдается агглютинация, то человек является носителем антигена К, поэтому надо проявлять особую осторожность при переливании крови и во время беременности.

Антиген келл в анализе крови

О том, что в крови находится множество самых разных составляющих частей, известно, наверное, абсолютно всем. Помимо непосредственных форменных элементов, питательных веществ и других переносимых кровью частей, в ней можно найти и особые белки, которые варьируются от одного человека к другому человеку. И если белки, отвечающие за группу крови и резус-фактор известны уже достаточно давно, то проверку крови на антиген келл начали массово проводить не ранее конца 2000-х годов.

Описание антигена

Чтобы выяснить, вообще, что это — «антигены системы келл», нужно пояснить, что вообще такое антигены. И как они попадают в кровь.

Антиген — это молекула белка, который тем или иным способом опознается иммунной системой. Чаще всего этот термин употребляется в отношении каких-либо чужеродных белков, которые нужно вывести из организма. Но антигены присутствуют в самом организме в большом количестве. В частности антиген келл присутствует на поверхности форменных элементов крови эритроцитов. И является неотъемлемой частью организма. Большинство людей не имеет в крови келл-фактора. Но около 10 % людей все же келл-положительны.

Ввиду всего вышесказанного, определение келл-антигена будет звучать следующим образом: это система белков, находящаяся на поверхности клеток эритроцитов у 10% людей.

Почему анализ важен

До определенного момента анализы крови на антиген келл вообще не делались, так как о его существовании и влиянии мало кто знал. Однако в медицинской практике изредка появлялись случаи, когда, казалось бы, подходящая для переливания кровь все равно вызывала у рецепиента иммунный ответ, как будто производилось переливание абсолютно чужеродной крови. В результате нескольких таких переливаний возможен даже гемолиз (разрушение клеток крови) антителами, вырабатывающимися к попавшими в кровь келл-антигенам.

Также важно делать этот анализ в случае, если супружеская пара планирует детей. Влияние келл антигена на вынашивание и рождение примерно сходно с влиянием резус-фактора. То есть, в процессе беременности келл-отрицательной мамой келл-положительным ребенком у мамы может сформироваться иммунный ответ на «посторонние» белки.

Также с этой системой белков связаны некоторые врожденные заболевания младенцев, такие как гемолитическая болезнь новорожденных и аутоимунная гемолитическая анемия.

Особыми взаимосвязями может считаться необычное сочетание келл-положительности с возможностью ощущать горький вкус вещества тиомочевина. Считается, что люди, которые могут распознать такое вкусовое ощущение, имеют также и келл-факторы крови. Это связывается с тем, что наличие в крови келл-системы и вкусовые рецепторы, распознающие горечь тиомочевины, расположены в рядом стоящих локусах одной и той же хромосомы.

История открытия

Впервые эта группа антигенов была открыта еще в 1945 году в крови беременной женщины миссис Келлачер. Однако в ее крови присутствовали только антитела одного типа, дальнейшие открытия в этом направлении делались вскоре после этого. В частности, задокументировано, что второй описанной женщиной с подобными антигенами стала некая миссис Cellano, которая также была беременной женщиной. Позже данные антигены изучались более подробно, были также изучены люди с келл-отрицательной кровью. Студент Гарварда Хью Маклеод обнаружил особую аномалию белка крови, которая впоследствии и была названа его именем.

Фенотип Маклеода

Может также называться синдромом Маклеода. Заключается он в аномалии, связанной с Х-хромосомой, которая делает максимально затрудненной обнаружение келл-системы в лаборатории. Эта мутация гена, кодирующего белок, который, по видимому, и отвечает за правильное представление антигенов келл на эритроцитах.

Подготовка к анализу и его проведение

Как и в случае большинства подобных анализов, анализ на келл-фактор проводится на голодный желудок. Важно выждать не менее 3 часов с момента последнего приема пищи прежде, чем сдавать кровь на анализ. При этом допускается пить минеральную негазированную воду.

Выявление келл-фактора производится качественным методом. Это значит, что результаты анализа могут показать только отсутствие либо же присутствие искомого антигена. Считается, что у большинства людей его в крови нет.

Следует напомнить, что само по себе наличие келл-фактора — еще не повод о чем-либо тревожиться. В случае, если келл-положительный человек хочет стать донором, ему предоставляется возможность сдавать кровь на плазму или тромбоциты, что также является важным для медицины. А будущим родителям следует ознакомиться с результатами анализа, чтобы иметь точную информацию обо всех возможных рисках как для матери, так и для ее будущего ребенка. Так или иначе, следует подходить к анализу, как к еще одной возможности узнать информацию о себе и своем организме, и иметь возможность подготовиться к любой неожиданности, связанной с этим.

Антиген системы Kell (K)

• Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K) 895 руб. Метод исследования: Реакция с моноклональными антителами Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при переливании крови для подбора совместимых пар донор-реципиент, профилактики опасных посттрансфузи. Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: Реакция с моноклональными антителами

Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при переливании крови для подбора совместимых пар донор-реципиент, профилактики опасных посттрансфузионных осложнений, а также для диагностики иммунологических конфликтов матери и плода во время беременности.

В настоящее время известно 29 систем антигенов эритроцитов. Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови неодинакова, она определяется иммуногенностью антигенов.

Иммунногенность антигенов определяется способностью вырабатывать антитела к данным антигенам с образованием комплекса антиген-антитело, что приводит к гемолизу (разрушению) эритроцитов.

В этом плане первостепенное клиническое значение имеют антигены системы ABO (традиционная «группа крови») и резус (резус-фактор). Система Келл насчитывает 24 антигена, наибольшее клиническое значение при трансфузиях имеет антиген К (KELL 1). Трансфузионные реакции, вызванные анти-К антителами, могут приводить к смертельному исходу в результате внесосудистого гемолиза эритроцитов. Антигены системы Келл выявляются на фетальных эритроцитах на ранних сроках беременности и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Анти-К антитела вызывают наиболее тяжелые формы с внутриутробной смертью и мертворождением.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями;
• Дополнительные обследования во время беременности с целью оценки статуса по системе резус и Kell;
• Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

В результате анализа фенотипирования эритроцитов по антигенам системы Kell (K):

Антиген системы Kell (K)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «930» [«cito_price»]=> string(4) «1860» [«parent»]=> string(2) «19» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» > > [«within»]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(59) «fenotipirovanije-eritrocitov-po-antigenam-sistemy-rh-i-kell» [«name»]=> string(120) «Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K)» [«serv_cost»]=> string(3) «895» [«opisanie»]=> string(5612) «

Метод исследования: Реакция с моноклональными антителами

Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при переливании крови для подбора совместимых пар донор-реципиент, профилактики опасных посттрансфузионных осложнений, а также для диагностики иммунологических конфликтов матери и плода во время беременности.

В настоящее время известно 29 систем антигенов эритроцитов. Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови неодинакова, она определяется иммуногенностью антигенов. Иммунногенность антигенов определяется способностью вырабатывать антитела к данным антигенам с образованием комплекса антиген-антитело, что приводит к гемолизу (разрушению) эритроцитов. В этом плане первостепенное клиническое значение имеют антигены системы ABO (традиционная «группа крови») и резус (резус-фактор). Система антигенов резус в настоящее время насчитывает 48 антигенов. Но значение имеют 5 основных антигенов – D, С, с, Е, e. Наибольшее клиническое значение имеет антиген D, при наличии которого говорят о резус-положительной крови. Антиген D в 95% случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН) при несовместимости матери и плода, а также тяжелых посттрансфузионных осложнений. Иммуногенность других антигенов С, Е, с, е (минорных) значительно ниже, но их определение важно при индивидуальном подборе крови для многократных трансфузий, в тех случаях, когда в сыворотке реципиента обнаружены иммунные антитела к антигенам системы резус, а также у женщин детородного возраста.

Система Келл насчитывает 24 антигена, наибольшее клиническое значение при трансфузиях имеет антиген К (KELL 1). Трансфузионные реакции, вызванные анти-К антителами, могут приводить к смертельному исходу в результате внесосудистого гемолиза эритроцитов. Антигены системы Келл выявляются на фетальных эритроцитах на ранних сроках беременности и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Анти-К антитела вызывают наиболее тяжелые формы с внутриутробной смертью и мертворождением.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями;
• Дополнительные обследования во время беременности с целью оценки статуса по системе резус и Kell;
• Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

В результате анализа фенотипирования эритроцитов по антигенам системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K):

Антигены системы Rh (С, с, E, e): С+,Е+,с+,е+

Антиген системы Kell (K)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «110015» > > >

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: Реакция с моноклональными антителами

Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при переливании крови для подбора совместимых пар донор-реципиент, профилактики опасных посттрансфузионных осложнений, а также для диагностики иммунологических конфликтов матери и плода во время беременности.

В настоящее время известно 29 систем антигенов эритроцитов. Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови неодинакова, она определяется иммуногенностью антигенов.

Иммунногенность антигенов определяется способностью вырабатывать антитела к данным антигенам с образованием комплекса антиген-антитело, что приводит к гемолизу (разрушению) эритроцитов.

В этом плане первостепенное клиническое значение имеют антигены системы ABO (традиционная «группа крови») и резус (резус-фактор). Система Келл насчитывает 24 антигена, наибольшее клиническое значение при трансфузиях имеет антиген К (KELL 1). Трансфузионные реакции, вызванные анти-К антителами, могут приводить к смертельному исходу в результате внесосудистого гемолиза эритроцитов. Антигены системы Келл выявляются на фетальных эритроцитах на ранних сроках беременности и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Анти-К антитела вызывают наиболее тяжелые формы с внутриутробной смертью и мертворождением.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями;
• Дополнительные обследования во время беременности с целью оценки статуса по системе резус и Kell;
• Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

В результате анализа фенотипирования эритроцитов по антигенам системы Kell (K):

Антиген системы Kell (K)

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2020

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Мы с тобой разной крови…

“МК” попытался выяснить, почему люди разделились по группам и резус-факторам

13.09.2009 в 17:38, просмотров: 17540

Тем временем мы решили узнать о том, чем одна группа отличается от другой, и вообще, каковы индивидуальные особенности крови каждого человека. Помочь нам согласился профессор, трансфузиолог, завлабораторией фармакологии кровезаменителей ФГУ “Институт кровезаменителей и медицинских препаратов”, председатель НП “Служба крови — людям” Юрий Семенович СУХАНОВ.

— В свое время известный академик Иосиф Касирский сказал, что кровь — это река жизни. Стало быть, какими-либо лекарственными средствами заменить кровь и ее компоненты на сегодня практически невозможно. И проблема донорства и получения компонентов крови остается современной и актуальной. Сегодня мы подразделяем доноров на активных (которые сдают кровь регулярно: три и более раз в году), доноров резерва (сдают реже — не более двух раз в год) и, слабо используемый потенциал, доноров — родственников больных. Зарождающееся в России (и давно вставшее на ноги за рубежом) направление — контрактное донорство (когда люди сдают кровь для переработки на препараты).

Один из главных ее отличительных признаков — группа. Группы крови были открыты в 1901 г. К.Ландштейнером и А.С.Виннером.

Различают 4 группы крови:

Первая группа — 0. Она не содержит групповые антигены А и В.
Вторая группа (группа А) содержит А-антиген.
Третья группа (группа В) содержит В-антиген.
Четвертая группа содержит А- и В-антигены.

— Антигены — специфические белковые структуры, которые идентифицируются с помощью иммуносерологических методов. Именно по присутствию или отсутствию этих антигенов и определяют группы крови. Лаборант определяет ее моментально, добавив специальную сыворотку (антитела к антигенам), делающую микроагрегаты эритроцитов видимыми на глаз. Если, положим, в крови присутствует А-антиген, после добавления специфического антитела он проявляется в виде мелкой сыпи. Значит, перед вами кровь группы А. Если есть В-антиген, он проявляется в виде высыпания после добавления антитела против В-антигена. К тому же при определении группы крови обязательно смотрят на резус-фактор (если он есть — то он положительный, если нет — отрицательный).

— Первый директор существующего сегодня Гематологического научного центра Александр Богданов в 1926 году, когда люди еще не знали о существовании резус-фактора, проводил в жизнь теорию о том, что кровь — активная биологическая среда и, переливая ее, вы вливаете в организм свежие силы, что способствует омоложению и повышению защитных сил организма. Он начал обменное переливание крови себе от одного студента. И после двенадцатой гемотрансфузии у него сформировались антитела к резус-фактору и произошла т.н. агглютинация (то есть скопление эритроцитов) внутри сосудов. Иными словами, в сосудах появилась такая же мелкая сыпь, какую наблюдают сегодня лаборанты при исследованиях крови, что вызвало острую почечную недостаточность, и профессор скончался.

Отечественных экспресс-тестов в России пока нет, однако импортные уже вышли на наш рынок. Они основаны на использовании десяти различных сывороток и позволяют буквально в течение пяти минут выдать готовый ответ по фенотипу крови. Пока же такие тесты у нас мало где применяются, и до сих пор допускаются ошибки при определении группы крови и резус-фактора.

— Профессор Н.В.Минеева из Санкт-Петербургского НИИ гематологии и трансфузиологии опубликовала научную работу, основанную на анализе ошибок при проведении иммуногематологических исследований. Были исследованы 480 участников, и лишь у 80% из них лаборанты определили группу крови и резус-фактор правильно. В 20% случаев были ошибки. В 11,27% речь шла о невыявленном А1-факторе. В 5% случаев лаборант неправильно определял 3-ю группу (“пропускал” В-антиген). В 2,16% все определили правильно, а вот записали неверно. Чаще всего в этом были виноваты сбои техники, низкое качество реактивов и ошибки персонала.

— Есть предположение, что, когда человечество зарождалось, люди вообще не имели антигенов и кровь преобладала первой группы. А потом, в результате изменения питания, внешних факторов и пр. стали формироваться эритроцитарные антигены, и появилось разнообразие групп крови. В пользу теории говорит то, что среди японцев и китайцев практически не встречается крови с отрицательным резусом, тогда как у других народов его распространенность составляет 15%. Руководствуясь этой теорией, предприимчивые люди вывели еще одну теорию — о питании по группам крови. Серьезные ученые относятся к ней несерьезно…

“МК” узнал у людей на улицах Москвы, известна ли им их группа крови и при каких обстоятельствах они это выяснили.

Татьяна, 49 лет, технолог:

— Я свою знаю — вторая положительная. А впервые обратила на это внимание в 1982 году, мне тогда предстояла серьезная операция и приходилось сдавать много анализов.

Екатерина, 17 лет, студентка:

— Если честно, не в курсе, просто ни разу не возникало необходимости в этой информации. Хотя самой интересно. Надо бы сходить в поликлинику да выяснить, но никак не могу выбрать свободное время.

Григорий, 56 лет, бизнесмен:

— Конечно, известна — первая! Причем узнавал это вполне сознательно — в далекие коммунистические времена пошел и сдал кровь на проверку.

Владимир Геннадьевич, 40 лет, авиатехнолог:

— Вторая. Узнал лет десять назад, когда пошел сдавать анализы на СПИД. С тех пор и запомнил, на всякий случай. А вот в молодости этим вопросом вообще не интересовался.

Дмитрий, 24 года, специалист отдела комплектации:

— Известна, но выяснил это не так давно — лет пять назад. Ходил сдавать кровь и запомнил и группу, и резус-фактор.

Альбина Михайловна, 60 лет, начальник котельной:

— Ну, мне грех такое не знать. Когда в 21 год я была беременна первым ребенком, тогда врачи мне и сообщили, что у меня третья положительная. С тех пор я родила пятерых детей и, естественно, свою группу крови помню.

Анна, 31 год, консультант:

— Ой, не знаю. Хотя ведь мне говорили… Причем не один раз! Постоянно вылетает из головы. А вообще, специально этим фактом я не интересовалась и вряд ли буду, и без того хлопот хватает.

Александр, 40 лет, директор:

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №25156 от 14 сентября 2009

Келл положительный в крови что это

Обязательное повсеместное определение у донора и реципиента группы кро­ви и резус-фактора перед переливанием крови изменило структуру посттранс­фузионных осложнений. Если к 1970- Эмфизема, [зэ] -ы; ж. Избыточное содержание воздуха в каком-л. органе или ткани. От греч. emphysima — вздутие, наполнение воздухом.

» data-tipmaxw >несовместимость по мажорным антигенам -АВО и D, то в последнее десятилетие возросла частота тяжелых посттрансфу­зионных реакций и осложнений, обусловленных минорными (не АВО и D) ан­тигенами эритроцитов. К ним относятся антигены К, С, с, Е, е, C w , Fy a и др.

Наиболее трансфузионно опасным из минорных антигенов является фак­тор Kell (К). Этот фактор входит в систему эритроцитарных антигенов Келл-Челлано (Кк) и содержится в эритроцитах 10 % людей.

По определению классика иммуносерологии Жана Доссе [30], вещество К обладает высокой антигенностью по отношению к человеку. Оно служит при­чиной посттрансфузионных и акушерских осложнений у лиц, лишенных это­го антигена.

Аллоиммунизацию фактором К наблюдают несколько реже в акушерской практике, чем в гемотрансфузионной. Это объясняется относительно малой дозой крови, попадающей от плода в кровоток матери во время беременности и родоразрешения.

Иная ситуация имеет место при переливании крови, при котором доза вво­димого в кровоток реципиента К-антигена в десятки, сотни раз больше, что, по-видимому, способствует более эффективной выработке анти-К-антител.

Критериев оценки респондерства и нереспондерства в отношении выработ­ки соответствующих анти-К-антител на антигенное воздействие не найдено.

» data-tipmaxw >антитела . В других случа­ях многократные, производимые на протяжении многих лет гемотрансфузии не вы­зывают сенсибилизации к фактору К или какому-либо другому минорному антигену.

» data-tipmaxw >беременность К-положительным плодом, закончившаяся абор­том, может стимулировать у К-отрицательной беременной выработку анти-К-антител, в то время как у других К-отрицательных женщин многократные бере­менности К-положительным плодом, а также Роды. Физиологический процесс рождения ребёнка, детёныша, завершающий беременность.

» data-tipmaxw >роды и аборты, не приводят к их появлению.

Аллоиммунизация фактором К вследствие беременности переливания кро­ви одинаково нежелательна, поскольку представляет потенциальную опасность посттрансфузионного осложнения.

Приводим несколько клинических наблюдений из архива гематологического научного центра и Дзержинской ГСПК.

Макаров В.А., 49 лет, К-отрицательный. С 1981 г. неоднократно получал гемотрансфузии по поводу анемии. В 1987 г. после очередного переливания 200 мл эритроцитной массы одно­именной по группе и резус-фактору у больного появился Озноб, -а; м. Болезненное ощущение холода, часто сопровождающееся мышечной дрожью организма, обусловл. спазмом кровеносных сосудов у человека, например, при лихорадке или какой-либо травме.

» data-tipmaxw >температура тела повысилась до 38 °С. В течение последующих суток наблюдалась задержка мочи, желтушность склер и кожных покровов. Исследование крови больного показало наличие в ней анти-К-антител с ти­тром 1 : 2. Донор, от которого была взята кровь, имел антиген К и его эритроциты с сыворот­кой крови больного были несовместимы в непрямой пробе Кумбса.

Несмотря на интенсивную комплексную терапию с использованием аппарата искусственной почки, больного не удалось вывести из состояния шока, и на 8-й день после трансфузии он умер.

» data-tipmaxw >осложнение , развившееся вследствие переливания крови, не совместимой по фактору Kell.

Брагинская В.И., 61 года, К-отрицательная. Периодически с 1982 г. получала гемотрансфу­зии по поводу анемии, тромбоцитопении. Во время очередной гемотрансфузии в 1987 г. после переливания 30 мл крови появились признаки посттрансфузионного осложнения: гиперемия ко­жи лица, Одышка, -и; ж. Учащение и затруднение дыхания, наблюдаемые при физич. нагрузке или заболеваниях сердца, лёгких и др.

» data-tipmaxw >моча темного цвета. В сыворотке крови больной обнаружены анти-К-антитела с титром 1 : 8. В последующие дни титр анти-К-антител нарастал. Проведенные интенсивные терапевтические мероприятия позволили купировать осложнение.

Поздеева А.С., 40 лет, К-отрицательная, имела 10 беременностей, 7 родов. В 1977 г. во время ке­сарева сечения ей перелига кровь без реакций. В 1983 г. по поводу анемии перелито 250 мл крови, совместимой по группе и резус-фактору. Через 1 час после переливания развилось тяжелое осложне­ние, сопровождавшееся анурией. В течение 1 недели титр обнаруженных у больной анти-К-антител возрос с 1:4 до 1:16. Больную удалось спасти благодаря своевременно начатому лечению.

Черкасова С.А., 46 лет, К-отрицательная, имела в 1962 г. один аборт по медицинским по­казаниям. В 1984 г. во время операции экстирпации матки ей перелито 620 мл крови, после че­го развилась острая почечная Недостаточность, -и; ж. Глубокое нарушение функций какого-л. органа, вызывающее негативные последствия для организма в целом, напр., сердечная недостаточность

» data-tipmaxw >недостаточность . В сыворотке крови больной обнаружены анти-К-антитела с титром 1 : 2. Благодаря своевременно начатому лечению с использованием аппа­рата искусственной почки больная была спасена.

Степанов И.И., 62 лет, К-отрицательный. На протяжении ряда лет ему переливали кровь в связи с хронической железодефицитной анемией. Реакций на гемотрансфузии не было. В 1975 г. после очередного переливания крови у него развилась острая почечная недостаточ­ность. Исследование крови показало наличие у больного анти-К-антител с титром 1 : 8. Перелитая кровь оказалась К-положительной. Произведенные реанимационные мероприятия с использованием гемодиализа позволили спасти больного.

Буранов AM., 40 |ш К-отрицательный, в 1984 г. получил производственную травму, сопро-всвддашзуюся внугрибрюшным кровотечением и множественными Переломами костей. В течение

2 мес. с момента травмы ему перелили 2 л крови. Реакций на гемотрансфузии не было. В 1992 г. об­ратился на ОГК с целью сдать кровь как донор. В результате иммуносерологического обследования его крови выявлены анти-К-антитела с титром 1:8. Ряд лет являлся донором анти-К-антител.

Кирикеш В.М., 38 лет, К-отрицательная, имела 3 беременности, последние роды в 1984 г. сопровождались сильным кровотечением, в связи с чем ей перелита эритроцитная Масса, -ы; ж. масса тела человека или животного. Один из осн. антропометрии, признаков, определяющих физ. развитие и состояние здоровья. Син.: вес (разг.).

» data-tipmaxw >масса , без реакций. В 1989 г., когда она обратилась на СПК с тем, чтобы дать кровь как донор, у нее об­наружили анти-К-антитела с титром 1 : 2. Ряд лет являлась донором анти-К-антител.

Перечисленные случаи не должны были произойти, если бы в каждом из них использовали кровь, не содержащую К-фактора.

Нейтральное отношение иммуносерологов и трансфузиологов на местах к трансфузионно опасным минорным антигенам должно быть скорейшим обра­зом пересмотрено.

Необходимо настоятельно рекомендовать иммуносерологам кабинетов, отде­лений и станций переливания крови ввести определение К-фактора у всех до­норов как обязательное исследование наравне с группой крови и факторами ре­зус, после чего отбирать К-положительную кровь, не допуская ее к выдаче.

Уместно напомнить, что почти 90 % заготавливаемой К-положительной эри-троцитной массы переливают К-отрицательным реципиентам.

Если в стране ежегодно производится около 10 млн гемотрансфузии, то это значит примерно 900 тыс. людей ежегодно подвергаются аллоиммунизации фактором К, что из года в год увеличивает число носителей анти-К-антител.

Вывод может быть сделан только один. С целью предупреждения посттранс­фузионных осложнений, обусловленных фактором Kell, необходимо повсе­местно приостановить выдачу в лечебно-профилактические учреждения Kell-положительной крови и эритроцитной массы.

Kell-положительным донорам целесообразно предложить другой вид донор­ства (плазмы, тромбоцитов), но не эритроцитов».

Фактическая частота антител к антигену К в популяции русских около 6 %, и трансфузионные осложнения по Kell составляли в недалеком прошлом, 10-15 лет назад, примерно столько же — 6 %. Инициатива — приостановить выда­чу К-положительных эритроцитов в лечебные учреждения — была, несомнен­но, оправдана. Плазму и Тромбоциты, -ов; мн. (ед. тромбоцит, -а; м.). Биол. Кровяные пластинки у млекопитающих и человека или клетки крови у др. позвоночных животных, участвующие в процессе свёртывания крови. От тромб и. цит. Сод. в крови чел.: в 1 мм3 в норме 250-350 тыс.

» data-tipmaxw >тромбоциты лиц К+ заготавливать и выдавать мож­но — они не содержат антигена Kell. Эта вынужденная временная мера была за­писана в «Инструкции по профилактике посттрансфузионных осложнений, об­условленных факторами Kell и с (hr f )» (приказ № 2 от 09.01.98 г. «Об утвержде­нии инструкций по иммуносерологии»).

Большинство специалистов правильно поняли эту рекомендацию и после­довали ей.

Достаточно было отвести доноров К+ от донации эритроцитов, не выдавать эти эритроциты в лечебные учреждения и посттрансфузионные осложнения по фактору Kell прекратились.

Сам факт широкомасштабной профилактики посттрансфузионных осложне­ний по фактору Kell состоялся без участия лечебных учреждений благодаря еди­ной тактике станций переливания крови, приостановивших выдачу эритроцитов простой, четкий организационный прием привел к тому, что посттрансфузионные осложнения по фактору Kell стали в принципе невозможны.

Некоторые специалисты высказывали сомнения в правильности рекомен­даций относительно приостановки использования эритроцитов К+, аргумен­тируя свою точку зрения тем, что переливание К-положительным реципиен­там К-отрицательной крови приведет к обратному эффекту: аллоиммунизации К-положительных лиц фактором k (Cellano). При этом не учитывали степень трансфузионной опасности факторов Кик. Для сравнения: частота аллоиммуни­зированных фактором К — 7,5 %, фактором к — 0,04 % (см. сводку 5.1). Очевидно, что профилактика ПТО по фактору К имеет первостепенное значение.

Нормативные документы (приказ МЗ РФ 363 от 25.11.2002 г. «Об утверж­дении инструкции по применению компонентов крови») не препятствуют пе­реливанию К-положительным реципиентам К-положительных эритроцитов.

Приводим выписку из раздела «Общие положения» упомянутого приказа: «В целях профилактики ПТО, обусловленных антигеном Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в клинику эритроцитную взвесь или массу, не содержащую этого фактора. Kell-положительным реципиентам могут быть перелиты Kell-положительные эритроциты. При переливании кор­ректоров плазменно-коагуляционного гемостаза (все виды плазмы), тромбоци-тарного концентрата, лейкоцитарного концентрата антиген Kell не учитывают».

Итак, заготавливать К-положительные эритроциты и переливать их в больницах не запрещено. Речь идет лишь о том, чтобы предварительно фенотипировать боль­ных по фактору Kell и переливать им соответствующие эритроциты К+ или К-.

Во многих областях России учреждения службы крови начали использовать Kell-положительные эритроциты для переливания, обеспечив типирование боль­ных ЛПУ обслуживаемой зоны по антигену К (СПК ДЗ г. Москвы, Дзержинский центр крови, Смоленский центр крови, Свердловская областная СПК и мн. др.).

Одной из первых приступила к реализации этого направления Московская станция переливания крови [34, 35]. В частности в опубликованном отчете [35] указывается:

«. С целью практического решения данной задачи подготовлен и издан приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 25 от 19.01.2005 г. «О ме­рах по предупреждению посттрансфузионных осложнений, обусловленных фактором Ке11», в соответствии с которым в клинико-диагностических лабо­раториях стационарных ЛПУ осуществляется определение антигена Kell у больных, госпитализированных в данном ЛПУ, которым предполагается пере­ливание эритроцитсодержащих сред.

В своих заявках на получение эритроцитсодержащих сред из ОПК или СПК специалисты ЛПУ обязаны указывать принадлежность крови реципиента по ан­тигену Kell наряду с антигенами АВО и Rh_o(D), что обеспечивает переливание положительных по антигену Kell эритроцитов реципиентам, положительным по антигену Kell. ».